Hematopatologi - prov från benmärg och blod

Till våra kunder utanför Region Uppsala.

I det följande anges vilket material vi behöver och hur vi önskar att ni skickar provmaterial till Hematopatologilinjen, Klinisk patologi, Akademiska sjukhuset.

Detta är ett utdrag ur våra provtagningsanvisningar:

Prov från benmärg och blod

Prov för morfologi

Material för histologisk undersökning (grovnålsbiopsi och/eller aspirat) fixeras i neutral buffrad 4% formaldehyd.
Använd plastburk/rör med skruvlock. OBS! Om centrifugrör används, se till att fylla röret med formaldehyd (för att förhindra uttorkning och fragmentering under transport).

Grovnålsbiopsi (bör ej vara kortare än 2 cm) är ofta nödvändig för adekvat diagnostik, särskilt vid frågeställning:

• Aplastisk anemi (bilaterala biopsier)
• Myelodysplastiskt syndrom (MDS)
• Myeloproliferativ neoplasi (MPN)
• Lymfom och metastaserande tumörsjukdom
• Vid Dry tap

För utstryk använd objektglas med mattslipad del och fasad kant.
2-3 blodutstryk (kapillärt eller ev. venöst), lufttorkas innan glasen placeras i kassett.
6-8 benmärgsutstryk och/eller 3-4 imprintpreparat, lufttorkas innan glasen placeras i kassett.
Skriv namn & personnummer med blyerts.

Prov för flödescytometri

Använd rör med mörkblå propp (Na-heparin) 5 mL.
2-3 mL benmärg sprutas ned i Na-heparinrör med tillsats av ca 1-2 mL steril 0,9% NaCl.
Blod sprutas i Na-heparinrör utan ytterligare tillsats.
Vänd rören direkt efter provtagning.

Vid provtagning för MRD-analys bör det första, ca 2 mL, av aspiratet användas till flödescytometrisk analys för att undvika blodtillblandning.
Vid övrig provtagning tas material för morfologi först.

Provskickning/transport

Benmärg/blod för flödescytometri skickas snarast till klinisk patologi.
Analysen måste utföras inom 24 h.
Provet ska vara analyserande lab. tillhanda före klockan 16.00, måndag-torsdag. OBS! På fredagar och dag före helg måste prov för flödescytometri vara analyserande lab tillhanda senast klockan 12.00.
Benmärg och blod ska förvaras i rumstemperatur.

Om material tagits för såväl morfologi som flödescytometri skickas allt provmaterial tillsammans och med endast 1 remiss.

Prov från lymfkörtel och annan biopsi med lymfomfrågeställning

Om förstorade lymfkörtlar finns på flera lokaler bör man i första hand välja förstorade lymfkörtlar på hals eller i axill.
I andra hand tas inguinala lymfkörtlar.
Man bör eftersträva att exstirpera en hel, ordentligt förstorad lymfkörtel.
Det är synnerligen viktigt att den tas ut hel och ej i små fragment.
Om positiv punktionscytologisk undersökning har föregått biopsin skall den körtel som befunnits patologisk exstirperas.

Nålbiopsi bör undvikas eftersom materialet ofta är otillräckligt eller inadekvat för säker diagnostik, vilket kan innebära att undersökningen måste upprepas.
Om kirurgisk biopsi är kontraindicerad kan nålbiopsi accepteras. Tas endast en nålbiopsi placeras den i formalin. Om det tas mer än en nålbiopsi ska biopsierna delas upp och läggas i steril 0.9% NaCl och formalin.

Om biopsierna placeras i centrifugrör - se till att fylla upp hela röret - annars finns risk att biopsin torkar under transport eller skakar sönder i röret.

Nålbiopsin får inte fästas på papper eller gasväv!

Provskickning/transport:

Helst bör färsk lymfkörtelbiopsi insändas för att möjliggöra flödescytometrianalys.
Om färsk lymkörtel skickas, som inte kan vara Klinisk patologi tillhanda inom 1 h men kan nå laboratoriet samma dag före klockan 15.00, ska preparatet (i NaCl) skickas på is.
Meddela lab. att färsk lymfkörtel skickas på telefon 018-611 38 14.

Kan inte biopsin skickas så att den når laboratoriet samma dag ska den läggas i formalin. Innan fixering, dela körteln och gör 5 imprint från snittytan, som får lufttorka innan de placeras i kassett.

OBS! På fredagar och dag före helg måste prov vara analyserande lab tillhanda senast klockan 12.00.

Övriga dagar se under Provskickning/transport längre ned.

Patologavdelning som önskar konsultera för bedömning av prov med lymfomfrågeställning

Samtliga glas samt paraffinkloss/ar med för frågeställningen relevant material översänds.

Har immunfärgningar eller andra specialfärgningar utförts ska dessa bifogas.

Remiss samt kopia av originalremiss ska medsändas.

Som led i bedömningen av det översända materialet kommer nya relevanta färgningar och tilläggsundersökningar att göras innan fallet kan besvaras.

Samtliga översända glas och paraffinklossar kommer att återsändas. Färgningar och andra undersökningar som utförts i Uppsala behålles.

Maysaa Abdulla
Överläkare
Klinisk patologi
018-611 38 55