13 RONDEN NUMMER 3 2022 »Kvalitet och patientsäkerhet griper in precis överallt. Det har varit en svår balansgång mellan att göra det så omfattande att det blir tillräckligt kraftfullt, och samtidigt begränsa det så att det inte svämmar över alla breddar.« civa sedan 1994 och det har hänt väldigt mycket sedan dess. Saker som var vardag på 1990-talet skulle vi aldrig acceptera idag, till exempel det sätt vi körde dialysbehandlingar på den tiden, när det inte fanns samma möjlighet till kontinuerlig dialys. Det finns många sådana exempel på hur utvecklingen gjort att kvaliteten har blivit bättre, idag kan vi rädda många fler patienter än vi kunde då. Ett problem idag är att vi inte har tillräckligt många intensivvårdsplatser, vilket innebär att patienter ibland behöver flyttas till andra sjukhus och sådana flyttar ökar risken för att något kan gå fel. Josephine Anker, anestesisjuksköterska neuroanestesin: –Det finns en pågående diskussion om kvalitetsfrågor hos oss både under gemensamma möten och ävenmellan oss kollegor. Framfört allt brukar vi prata ompatientsäkerhet. I vårt dagliga arbete gör vi åtgärder för att öka patientsäkerheten till exempel genom att följa checklistor, göra kontroller och ha avstämning med operationsteamet inför en operationsstart. Det förutsätter ju då att vi får den tid vi behöver mellan operationsstarterna. Det är också viktigt att vi som arbetar med patienterna meddelar när vi tycker att patientsäkerheten skulle kunna vara hotad och då behöver de som sitter på högre positioner lyssna. kad arbetsbörda, och jag tycker att det har tagits emot väl. Det har under lång tid varit ett väldigt stort fokus på ekonomin, men vi vill visa vad vi är bra (ochmindre bra) på också och hur vi ska jobba med det. Sedan får vi utvärdera arbetet löpande och vi har redan fått in en hel del synpunkter. Förflyttningen att arbeta datadrivet med kvalitet, hur stor del av den kanaliseras genom baspaketet? –Det är en början. Mycket görs den vägen inledningsvis, men vi kommer att behöva jobba vidare sedan. Utdatahanteringen totalt sett är en jättestor fråga och där pågår det intressant arbete som inte sker inom ramen för baspaketet. Förlossningen har haft en väldigt bra miljö för visualisering av utdata. Det företag som tillhandahöll detta system i en pilotverksamhet valde att sluta med det, och då tog vi hemdet och integrerade det i våra egna system. Det känns väldigt bra, förlossningen har haft väldigt fina utdatarapporter somde har kunnat följa, och här pratar vi inte om tre till fem indikatorer utanmånga fler. Vi brukar prata om att vi har den här typen av ”öar” på sjukhuset som utgör goda exempel, som vi vill binda samman till större ”kontinenter”. Hur ser det ut om något år när allt är på plats, kan du ge en sammanfattande bild av hur systemet är tänkt att fungera? –Då är ledningens genomgång införd på alla ledningsnivåer på sjukhuset, och kvalitet och patientsäkerhet är då en självklar del bredvid övriga delar som ekonomi och personal. Då har vi även en robust miljö för att följa kvalitetsindikatorer, både de generiska för hela sjukhuset och de specifika för de olika verksamhetsområdena. En viktig fråga, som jag tyvärr inte tror att vi kommer att ha löst helt och hållet inom något år, gäller automatiserad överföring av data från Cosmic till kvalitetsregister. Jag hoppas ändå att vi har kommit en bra bit på väg då, och att vi har ytterligare några kvalitetsregister där det fungerar väl. Och vilka resultat ger allt detta i förlängningen? –Vi lägger en grund för att kunna arbeta med förbättringar. Med bra data och enmiljö som konsekvent lyfter dessa frågor kan vi arbeta effektivt med förbättringar. Slutmålet är att vi ser förbättringar i kvalitet och patientsäkerhet. Den främsta vinsten ligger i att minska antalet vårdskador. Det är förstås en stor vinst för de enskilda patienterna, och det är också mycket kostsamt för sjukhuset att ta hand om vårdskador. Kan vi minska vårdskadorna kan vi lägga pengar på andra saker, så det finns en hälsoekonomisk del i det här som är väldigt viktig. Sedan handlar det förstås även ommedicinsk kvalitet i meningen att patienterna får rätt behandling och läkemedel. Vi måste ha koll på att vi erbjuder bästa möjliga behandling – och vi måste veta att vi gör det och inte bara tro att vi gör det. HANNES LJUNGHALL Texten fortsätter på nästa uppslag FOTO: STAFFAN CLAESSON
RkJQdWJsaXNoZXIy MjcwMjg=