Multidisciplinära konferenser kirurgi

Videokonferenser/MDK sker med olika sjukhus i regionen inom sektionerna för esofagus-ventrikel, kolorektalkirurgi, lever-galla-pankreas, och neuroendokrina tumörer (konferens med endokrinonkologer). Läkare från regionens sjukhus kan delta via videolänk.

Esofagus- och ventrikelcancer

Torsdagar 8.00
Samtliga fall med esofagus- och ventrikelcancer bedöms, liksom diskussionsfall vid misstänkt tumörsjukdom.

Remisser sänds till kirurgmottagningen, Esofagus- och ventrikelsektionen, Akademiska sjukhuset, och skall vara tillhanda senast tisdag klockan 16. Faxnummer 018-611 45 37.

I remissen skall adekvat anamnes, inklusive tidigare allvarliga sjukdomar och aktuellt allmäntillstånd ingå, liksom eventuell viktnedgång och patologiska labdata. Uppgift om PAD och endoskopisk beskrivning av tumörläget måste medfölja. CT thorax-buk skall vara utförd och länkad till oss.

Vid utvärdering av behandlingseffekt skall antal cytostatikakurer och datum för sista dos anges.

Vår skriftliga multidisciplinära bedömning når er senast dagen efter MDK.

Esofagus/ventrikelkonsult kan nås på 018-611 38 58 eller 0767-21 91 33 för diskussion vid behov.

Kolorektal

Tisdagar 8.00
Diskussionsfall med specifika frågeställningar bedöms utifrån aktuella och tidigare relevanta undersökningar.

Remiss sänds till: kirurgmottagningen, Kolorektalsektionen, Akademiska sjukhuset. Anmälan senast torsdag klockan 14 till faxnummer 018-611 45 37. Samtliga fall med kolorektal cancer bedöms.
Vid preoperativ bedömning utvärderas CT thorax/buk, den kolonutredning som gjorts och vid rektalcancer även MR rektum.
Beslut om ytterligare utredning, operation, annan behandling eller palliation tas vid konferensen. Alla fall som opereras bedöms också postoperativt för stadieindelning av tumören enligt PAD. Preoperativ utredning granskas då igen.

Kärlkirurgi

Tisdagar 8.00 – Komplex aortasjukdom (inklusive hereditära aortasjukdomar) och kärl/graftinfektioner

Onsdagar 8.00 – Reno-visceral och supra-aortal kärlsjukdom samt kompressionssyndrom

Remisser sänds till Kärlsektionen, kirurgi, Akademiska sjukhuset, och skall vara tillhanda senast fredag veckan före aktuell MDK. Fax nummer 018-611 45 00.
Remissen ska innefatta en frågeställning, adekvat anamnes och utredningar, gärna inkluderande kardiopulmonell värdering eller utredning (hjärteko, spirometri) för patienter som ska värderas för komplex kärlkirurgi. Samtliga adekvata röntgenundersökningar skall länkas till Akademiska sjukhuset för möjlighet till bedömning vid ronden, gärna med information om lokal bedömning av dessa undersökningar.

Uppgift om huruvida man önskar delta i telefonkonferens (mycket önskvärt), ska framgå, inklusive nummer för direktkontakt vid behov. Skriftligt remissvar når inremitterande efterföljande vecka.

Lever inkluderande klatskintumörer samt gallblåsecancer

Torsdagar 14.00
Remisser kirurgmottagningen tillhanda senast tisdag klockan 16 på faxnummer 018-611 45 37.

I remissen skall anamnes, tidigare sjukdomar och operationer, allmäntillstånd (performance status), eventuell viktnedgång, orsak till fynd av tumör, labdata (vid cirros eller primärtumör i lever) inkluderande; blodstatus, PK, bilirubin, albumin, kreatinin, och alfafetoprotein, samt annan avvikande labdata framgå. Typ av radiologi som är länkat.

Riktad DT leverundersökning eller MR krävs. Vid misstanke på hepatocellulärcancer behövs DT inkluderande artärfas (4fas) eller MR med leverspecifik kontrast. DT thorax skall vara utförd.
Dator utan iv-kontrast är ej bedömbar avseende tumörer i lever.
Vid metastasmisstanke behövs även uppgift om primärtumör, ev operation av primärtumör, tumörstadium, CEA. Eventuell cytostatika givet, typ, antal kurer och datum för sista dos. Vid kolorektalcancer och fynd av levermetastaser på DT så bör MR lever även utföras vid diagnos, enligt internationella riktlinjer då MR har en bättre känslighet för att upptäcka levermetaser.

Uppgift om man vill delta i videokonferens (mycket önskvärt) eller inte, ska framgå. Skriftligt remissvar når er efterföljande vecka. Leverkirurgkonsult kan sökas via växeln vid behov.

Obesitas

Torsdagar 15.00
(Första torsdagen i månaden) Avancerade obesitasfall, som tex val av operationsmetod hos patienter med ovanliga sjukdomar, postoperativa problem (hypoglykemi m.fl. tillstånd) och revisionskirurgi vid viktåteruppgång), liksom andra komplicerade diskussionsfall.

Remisser sänds till Kirurgmottagningen, Esofagus- och ventrikelsektionen, Akademiska sjukhuset, och skall vara tillhanda senast fredag i veckan före aktuell MDK. Fax nummer 018-611 45 37.
I remissen skall adekvat anamnes inklusive tidigare obesitaskirurgiska ingrepp och utredningar ingå, liksom en klar frågeställning.

Vi förutsätter att patientansvarigläkare på inremitterande klinik redogör för hittills utföra undersökningar under MDK:n.
Samtliga adekvata röntgenundersökningar skall vara länkade till oss. Vår skriftliga multidisciplinära bedömning når er efterföljande vecka. Esofagus/ventrikelkonsult kan nås på 018-611 38 58 eller 0767-21 91 33 för diskussion vid behov.

Pankreas

Tisdagar 15.00
Pankreas (pankreastumörer samt distala gallgångsstrikturer)

Remisser ska vara kirurgmottagningen tillhanda senast fredag före klockan 12. I remissen skall anamnes inkluderande tidigare sjukdomar, eventuell pacemaker och uppgift om tidigare operationer, allmäntillstånd (performance status), ev viktnedgång, samt uppgift om vilken utredning som är utförd. DT thorax buk (3 fas) behövs.

Om gallvägsavlastning är gjord, ange typ av stent. Aktuellt bilirubin värde samt avvikande lab data inkluderande albumin och tumörmarkör CA 19-9 bifogas.

Frågeställning till ronden ska framgå, likaså uppgift om man deltar i videokonferens (mycket önskvärt) eller ej. Brådskande ärenden fax: 018- 611 45 37. Pankreaskonsult kan sökas via växeln vid behov.

Peritoneala metastaser

Fredagar 8.30
Inkommande remiss bedöms av CRS kirurg och kontaktsjuksköterska.      

När remissen är komplett enligt checklista anmäler vi patienten till HIPEC-MDK som är på fredagar kl. 8:30. Patienter kan anmälas senast måndag kl. 16:00.

Sjukhus i regionen är välkomna att delta i HIPEC MDK över videolänk.

För att stärka kommunikationen mellan HIPEC-centra och hemsjukhuset vore önskvärt med en kontaktperson/kontaktsjuksköterska som har ansvar för den remitterade patienten på hemsjukhuset. Ange kontaktperson på remissen.

Remissen skickas till:

HIPEC teamet
Kirurgmottagningen
Akademiska sjukhuset
751 85 Uppsala

Fax 018-611 45 37,  telefon till kontaktsjuksköterska: 018-611 99 92