Utslagsdos

Syfte med behandlingen

Radiojodbehandling brukar ges som en tilläggsbehandling till patienter med sköldkörtelcancer 6-16 veckor efter kirurgisk behandling. Denna behandling syftar till att slå ut kvarvarande normala sköldkörtelceller (inklusive eventuella mikroskopiska cancerceller) som inte avlägsnats genom operation eller för att behandla vissa typer av sköldkörtelcancer som har spridit sig till halsen eller andra delar av kroppen.

Hur fungerar behandlingen?

Sköldkörtelceller tar naturligt upp jod. Den jod som finns i kroppen men inte tas upp av sköldkörtelceller kommer att utsöndras via urinen. Strålningen från det radioaktiva jodet dödar kvarvarande sköldkörtelceller (samt eventuella cancerceller som tar upp jod) med liten effekt på resten av kroppen. För att behandlingen ska vara mer effektiv ges inektioner med rhRSH (Thyrogen) inför behandlingen, vilket ökar upptaget av jod i sköldkörtelcellerna.

Thyrogen ges som en intramuskulär injektion, två dagar i streck med cirka 24 timmar emellan. Därefter ges radioaktiv jod i form av en kapsel som man sväljer.

Vilka biverkningar kan jag få?

Många känner sig som vanligt men en del kan drabbas av följande biverkningar:

Akuta biverkningar:

• Halsont och svullnad i halsen
• Illamående och kräkningar
• Svullnad och ömhet av spottkörtlarna
• Muntorrhet
• Ändrad smak
• Torra ögon. Om större mängd sköldkörtelvävnad finns kvar, föreligger risk för strålinducerad sköldkörtelinflammation med ödembildning samt i sällsynta fall ett strålinducerat överskott av sköldkörtelhormon.

Radiojodbehandling och graviditet

Eftersom radioaktivt jod även tas upp i eventuellt fosters skäldkörtel, vilket kan leda till svåra fosterskador, ska denna terapi inte ges under graviditet. Om du är kvinna i fertil ålder bör du lämna ett prov för att utesluta graviditet, innan du får behandlingen. Både män och kvinnor rekommenderas att inte försöka skaffa barn under behandlingen och under 6 månader till ett år efter behandling för att säkerställa att sköldkörtelhormonnivåerna är normala och att du inte behöver ytterligare behandling. Tillförlitligt preventivmedel bör användas under hela denna period.

Hur förbereder jag mig för behandlingen?

I regel kommer du först till ett läkarbesök på onkologmottagningen för information och genomgår en läkarundersökning. Före besöket ska du lämna blodprov. Dessa kommer att hjälpa oss att bedöma din lämplighet för behandling.

För att behandlingen ska bli effektiv, är det viktigt att du inte får i dig för stora mängder jod innan behandlingen. En källa för jodintag är vissa röntgenkontrastmedel och en del mat. Mer information får du vid läkarbesöket. 

Hur går behandlingen till?

TSH-stimulation (dag -1 resp. -2)

Behandlingen brukar ges under TSH-stimulation med Thyrogen. Då behöver du ta två injektioner Thyrogen intramuskulärt, i 2 dagar med 24 timmar emellan direkt före utslagsdosen. Injektionerna är receptbelagda och beställningsbara. Injektionerna ges av sjuksköterska på onkologmottagningen eller av remitterande sjukhus. Sköldkörtelprover tas i samband med sprutorna.

Behandlingsdagen (dag 0)

Du kommer att vårdas på onkologavdelningen. Efter inskrivningen på onkologavdelningen kommer du ner till nuklearmedicin där du får radiojodbehandlingen. Den ges som en kapsel som du ska svälja ner med lite vatten. I samband med behandlingen kommer en sjukhusfysiker att ge dig strålskyddsinformation.

När dosen är given går du direkt upp till avdelningen för isolering, vanligtvis i 3 nätter. Du behöver dricka mycket under närmaste dagarna för att du ska kissa ut all överbliven jod som inte sköldkörteln tar upp.

De flesta kan gå hem 1-3 dagar efter behandlingen beroende på hur mycket strålning som finns kvar i kroppen.

Bildtagning

Bilder (skintigrafi) tas på nuklearmedicin för att se jodupptag och/eller eventuell tecken till sjukdomsspridning. Detta sker 5-8 dagar efter utslagsdosen.

Efter utskrivning

Efter att ha lämnat sjukhuset ska du följa de strålskyddsrestriktioner du fått. Dessa försiktighetsåtgärder är nödvändiga för att minska stråldosen till andra personer. Beroende på hur mycket strålning som finns kvar i din kropp samt dina hemförhållanden kan strålskyddsrestriktionerna variera mellan någon dag upp till två veckor.

Uppföljning

Cirka två-tre veckor efter bildtagningen kommer du åter till ett läkarbesök på onkologmottagningen för en klinisk kontroll och att få svar på bildtagningen. Före besöket behöver du att lämna sköldkörtelprover.