Lutetiumterapi av neuroendokrina tumörer

Syfte med behandlingen

Behandlingen används för patienter med neuroendokrina tumörer (NET). NET är sällsynta cancerformer som finns i mag-tarmkanalen och i lungorna eller luftrören. Dessa tumörer uttrycker vanligtvis somatostatinreceptorer (SSTR). Därför används radioaktivt märkta SSA för behandling. På detta sätt hämmar man tumörtillväxten, minskar tumörrelaterade symptom och förbättrar livskvaliteten. Vi behandlar ofta i perioder ungefär var 8:e-12:e vecka.

Hur fungerar lutetiumterapi?

Läkemedlet ges som en infusion i en ven. Det fäster sig sedan till receptorerna på ytan av många neuroendokrina tumörer och ger strålning till tumören. (En receptor är en struktur på ytan av en cell, som gör den mottaglig för vissa ämnen). Strålningen börjar sedan döda tumörcellerna.

Vilka biverkningar kan jag få?

Många känner sig som vanligt men en del kan drabbas av följande biverkningar:

• Illamående och kräkningar – normalt drabbas man av dessa biverkningar endast på behandlingsdagen.
• Ökad smärta på grund av inflammation av tumören, speciellt om den finns i skelettet, i levern eller i bukspottkörteln. Denna smärta uppstår vanligtvis inom 72 timmar efter behandling.
• En tillfällig ökad intensitet av dina symtom (hormonfrisättningssyndrom) till exempel rodnad, svettning, lågt blodtryck, hjärtklappning eller pip i andningen och diarréer. Detta uppstår vanligtvis inom 24 timmar efter behandlingen.
• Man kan också känna av leverpåverkan om tumören påverkar levern.
• Lutetiumterapi ger strålning som kan påverka friska celler förutom tumören. Din njurfunktion kan bli sämre då radiopeptiderna utsöndras via njurarna och tas upp i njurvävnaden. Benmärgen kan bli påverkad men det brukar vara lindrigt och övergående. Detta kan innebära att du kanske känner dig tröttare än vanligt eller vara mer benägen att drabbas av virusinfektioner, ett par veckor efter behandlingen.

Lutetiumterapi och graviditet

Eftersom lutetiumterapi ger strålning ska man inte få den här behandlingen under graviditet då det kan skada fostret. Om du är kvinna i fertil ålder bör du lämna ett prov för att utesluta graviditet, innan du börjar varje Lutetiumterapi. Både män och kvinnor rekommenderas att inte försöka skaffa barn under behandlingen och under minst sex månader efteråt.

Hur förbereder jag mig för behandlingen?

Före varje cykel av behandling uppmanas du att lämna blodprov och genomgå en läkarundersökning. Dessa kommer att hjälpa oss att bedöma din lämplighet för behandling. Fyra behandlingsperioder tar åtta till tio månader totalt.

Vi behöver veta vilka mediciner du äter ifall några av dem behöver sättas ut inför behandlingen. Du kommer att kunna äta och dricka och ta alla andra mediciner som vanligt på dagen för din behandling.

Hur går behandling och bildtagning till?

Du blir inlagd vid din första behandling och efter det kommer du till mottagningen för resterande behandlingar.

På avdelningen får du två kanyler som blir placerade i en ven i vardera armen. Därefter får du medicinering genom kanylen för att förhindra illamående eller kräkningar. Sedan kopplas en infusion av aminosyror till kanylen. Detta hjälper dig för att skydda dina njurar från radioaktivitet. Den infusionen pågar i ca 8 timmar.

Din behandling kommer att ges på Nuklearmedicin. Behandlingen tar ca 40 minuter. I samband med behandlingen kommer en sjukhusfysiker att ge dig strålskyddsinformation.

Efter behandlingen isoleras du på avdelningen, vanligtvis 1 natt.

Bildtagning

Bilder (skintigrafi) tas på Nuklearmedicin. Vid första behandlingstillfället sker bildtagning vid flera tillfällen följande dagar, upp till en vecka efter behandlingen. Bildtagningen kan bara göras på Akademiska Sjukhuset så om du bor långt från Uppsala kan du behöva sova på hotell under den tiden. Vid de övriga behandlingstillfällena tas bilder vanligtvis endast efter ett dygn och du kan sen åka hem.

Efter att ha lämnat sjukhuset

Med tanke på hög strålning i tumörcellerna och dessa isotoper har lång halveringstid och radioaktiviteten kan finnas kvar hos dig långt efter behandlingen bör du berätta för vårdgivare att du har behandlats med 177Lu-DOTA-Octreotate terapi, speciellt om du läggs in på sjukhus. Det är olämpligt att operera tumörområden under de första två veckorna efter given behandling.

Efter att ha lämnat sjukhuset ska du följa de strålskyddsrestriktioner du fått. Dessa försiktighetsåtgärder är nödvändiga för att minska stråldosen till andra personer. Beroende på hur mycket strålning som finns kvar i din kropp samt dina hemförhållanden kan strålskyddsrestriktionerna variera mellan någon dag upp till 2 veckor.

Du kommer att lämna blodprover för att övervaka potentiella biverkningar på dina blodkroppar, njurar och lever. En ansvarig läkare kontaktar dig om dina provsvar visar något avvikande, svarar på dina frågor och ger dig hjälp och stöd. Resultaten av dessa prover kan påverka när din nästa behandling kan ges.

Om du upplever ökad smärta eller ny smärta som varar mer än 72 timmar efter din behandling och som inte är hjälpt av din smärtmedicin, eller om du har svårt att få i dig tillräckligt, vänligen kontakta din läkare.

Återgå i arbete

Patienter som inte har några symtom före behandlingen återhämtar sig, i allmänhet, snabbare. Vilken typ av arbete du har bör beaktas när du väljer när du vill gå tillbaka till arbetet. Din läkare kommer att diskutera detta med dig.