Placenta-deriverade stromaceller vid svår akut GvHD
Mats Remberger, adjungerad professor vid Institutionen för medicinska vetenskaper, Hematologi arbetar med en metod där man behandlar akut GvHD med placenta-deriverade stromaceller (DSC).
Akut GvHD (från engelskans graft versus host disease) är ett kliniskt syndrom som kan uppkomma när främmande T-celler överförs från en donator till en patient med nedsatt immunförsvar. Denna situation är vanligast i samband med en allogen stamcellstransplantation. De infunderade T-cellerna känner igen patientens celler som främmande (icke-egen) och reagerar mot dessa, vilket kan leda till allvarliga, ibland livshotande, tillstånd. Initial behandling är kortison, men bara ca 50% av patienterna svarar på denna behandling. Det finns idag begränsade möjligheter att behandla akut GvHD som inte svarar på kortison då effektiva behandlingar är få och hjälper enbart en andel av patienterna.
Mats Remberger, adjungerad professor vid Institutionen för medicinska vetenskaper, Hematologi arbetar med en metod där man behandlar akut GvHD med placenta-deriverade stromaceller (DSC). Cellerna samlas in från placentan vid kejsarsnitt (donerad vävnad), odlas och ges som en allogen behandling. Cellerna söker sig till skadad vävnad i patienten och har där en immundämpande effekt.
I en klinisk prövning (DSC-BROMS, EudraCT: 2019-002186-36) som koordineras från Akademiska sjukhuset randomiseras (lottas) patienter med akut GvHD till behandling med antingen DSC eller bästa tillgängliga behandling (BAT, best available treatment). Studien har även behandlingscentra i Lund i Sverige, Toronto i Canada, Köpenhamn i Danmark och Oslo i Norge. Cellerna/läkemedlet som används i studien produceras på institutionen för cellterapi vid Oslo universitetssjukhus i Norge. Tre patienter har behandlats inom studien, varav 2 svarat bra.
4 patienter med GVHD grad III-IV (hud, tarm, lever) behandlades i Oslo och Toronto innan studien startade. Samtliga hade god effekt av behandlingen och deras GvHD läkte ut. Behandlingen har inte påvisat några biverkningar hos någon av de patienter som erhållit den.
19 patienter med Covid-19 utlöst ARDS har inom en studie behandlats i Toronto, Kanada. Även i dessa patienter hade DSC god effekt, och 16 av patienterna överlevde. Deras syresättning (P/F ratio) ökade med 40% efter behandling med DSC.